高敏 C 反应蛋白 (hsCRP) 测定

背景知识

在对炎性标志物与冠心病及中风之间的关系进行系统性评价之后，美国心脏协会（AHA）和疾病控制与预防中心（CDC）发布了一份科学声明，建议将 高敏 C 反应蛋白检测作为预测血管疾病的方法，hsCRP 检测比那些检测循环系统 C-反应蛋白水平的传统方法灵敏度更高。^2,3

 

美国心脏协会与疾病控制预防中心发布的科学声明摘要 ^2,3

• 高敏 C 反应蛋白检测，为无心血管疾病（CVD）病史的成年人提供了未来血管事件预测的整体指标，可接受检测精度 ≤ 0.3 mg/L
• 高敏 C 反应蛋白检测提高了风险评估能力，从而改善主要心血管疾病的治疗结果
• 高敏 C 反应蛋白在评估下述病人的风险水平时具特殊优势：

     弗拉明翰 10 年风险得分 10%-20% 及/或
     低密度脂蛋白水平 < 160 mg/dL

• 高敏 C 反应蛋白可作为评估心脏事件复发可能性的独立标志物，如心肌梗塞或经皮冠脉介入术后再狭窄

临床应用

 

高敏 C 反应蛋白检测应用于动脉粥样硬化、斑块不稳定性及感染性疾病

 

当人们认识到动脉损坏、炎性过程和冠状动脉粥样硬化三者之间存在着重要关联时，即设想高敏 C 反应蛋白估值对心脏风险评估具有关键作用。C-反应蛋白是动脉粥样硬化的重要病理因素，在动脉粥样血栓形成过程中诱发各种反应：

• 激活修补，攻击单核细胞
• 促使内皮功能紊乱
• 促凝血状态增强
• 造成斑块不稳定性及斑块破裂

高敏 C 反应蛋白检测应用于风险分层与风险评估

 

高敏 C 反应蛋白水平有助于心脏病风险分层与风险评估，是下列情况的重要预后因素：³

• 急性冠状动脉综合症 (ACS)
• 中风
• 外周动脉疾病 (PAD)
• 心肌梗塞并发症，如心力衰竭 ⁴

 

在急性冠脉综合征风险分层工作中，可以使用范围从3毫克/升至15毫克/升的超敏CRP水平多种决策极限值。

风险分层：高敏 C 反应蛋白检测可为病情稳定的冠心病患者和急性冠脉综合征患者确定心脏事件复发的可能性。

 

风险评估：为了确定哪些病人需要接受进一步评估和治疗，已经建议具有中度冠心病（CHD）风险的病人接受高敏 C 反应蛋白检测。